成都金牛区养老机构一暄康养金牛院今天要给大家带来的案例是关于躁狂症的。这位长者本身患有老年痴呆，此外还有焦虑症，医生开药后，其家属认为长者是正常的，并未按要求服用抗焦虑药物，使得长者出现躁狂症状。下面和小编一起来看看院区在此次案例中是如何处理的。

案例中的长者有糖尿病、痛风、焦虑症，同时医生开有治疗抑郁焦虑和躁狂方面的药物，入住评估时，长者未表现出躁狂症状，评估等级是介助二级。家属认为长者是自理的，要求降护理等级，在知晓降低护理服务等级所需承担的风险后，家属仍然坚持，签署免责协议后，院区以自理等级为长者办理入住。

一、长者入住后的跟进记录：

入住1-7天：懒散，喜欢呆在房间，躺在床上，督促下参加早操及活动，三餐全食，精神状态良好，每晚服用一颗氯硝安定，睡眠佳。（已告知家属氯硝镇静作用很强，老人使用过程中会有呼吸暂停的风险）

第8天：明显记忆力减退，拿着馒头咬了一口后，投诉工作人员给她别人吃过的馒头，给予安抚，立即更换一个馒头，咬一口后依旧重复说给她别人吃过的馒头，情绪激动，同桌奶奶一起劝说后情绪平稳下来。（联系家属，告知长者目前病情，建议及时就医）

第10天：情绪低落，念叨已故的长者，流泪。

第14天：坐着电动轮椅在大厅来回旋转，劝说效果差，情绪易激惹，告知家属，更换手动轮椅。

第15天：情绪平稳，督促下参加早操及活动，主动推轮椅在花园走动。

总结：半月期间，懒散、记忆力下降、情绪低落、情绪易激惹。

二、入住一个月后出现幻觉、幻听、被害妄想：

表现1：突发性辱骂他人，攻击他人，安抚后询问原因，自诉：有人在骂她，要打她女儿。

表现2：洗澡中途突然站立起来往外走，自诉有人要打她女儿，说女儿很厉害，问我们打的赢不，双手握拳捶打给她洗澡工作人员。

表现3：言语乱，问答不切题，东拉西扯，全身乏力，站立不稳，家属中午接出院外就餐，就餐过程中情绪低落，上厕所需要两人搀扶，帮助下如厕，13:50回院。

且上述情况愈演愈烈，院区多次建议家属送长者去就医，取得同意后拨打120将长者送往医院进行救治。

三、案例分析：

问题1：失智症发病时的应急处理？

解析：取得长者信任，根据情况的严重性视情况陪同她一起做她想做的事情，对于严重精神失常的长者，必要时采取强制措施。

问题2：躁狂发作时能否临时动用其他长者的精神药品进行镇静？

解析：绝对不行，精神药品国家严格管控，必须遵医嘱用药，严重的可能危及长者生命。而且还不是长者本人的药品，服用后发生意外后果更严重，抽血一化验就能得出结论，家属可以直接追究刑事责任。

问题3：老人夜间助眠药物能否自行做主增减？尤其是氯硝安定，原因？

解析：药品剂量的调整必须告知家属，遵医嘱执行，夜间睡眠药物均有抑制中枢神经的作用，尤其氯硝安定，镇静作用特别强，尤其是高龄老人，心肺功能都在走下坡路，增加剂量很可能第二天醒不过来。

成都金牛区养老机构一暄康养金牛院工作人员在处理此次事件过程中，做到了及时响应，反应迅速，并且和家属进行友好建议。当然处理过程中必然也有不足之处，值得我们反思，以便下次更好的处理。

一暄康养目前在成都市范围内有五家：海洋公园（南门）院、两河公园（西门）院属于一暄康养旗下的高端养老机构，适合有认知能力和行动能力比较好的长者入住安享晚年；一暄天仁院、和煦元是一暄康养旗下中端平价型、医养一体养老机构，适合长期体弱多病、失能、失智等护理需求大的长者。一暄春晖堂是一暄康养旗下性价比高、社区嵌入式的养老机构。进一步了解一暄康养，请致电4000-181-182或关注微信公众号“一暄康养”。